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　　根据国际癌症研究机构（IARC）今年4月新报道的2022年全球各地区癌症统计数据，2022年，乳腺癌依然是全球第二大高发癌症，也是女性第一大高发癌症，其发病人数和死亡人数在全球女性癌症中均居首位

　　不幸中的万幸是，近年由于治疗和筛查的改进，乳腺癌患者的生存率不断得到提升，生存期越来越长。在一些国家，如美国，乳腺癌患者5年生存率已经超过90%；在中国，乳腺癌5年生存率也已经超过80%。

　　尽管果博集团如此，乳腺癌患者仍然面临着复发风险，此外还有更高 的概率患上第二原发癌和心血管疾病，这 大大增加了患者的死亡风险。

　　对于康复期的患者而言，有一个重要的因素与乳腺癌复发风险密切相关——体重。

　　大家知道，超重和肥胖主要通过测量体重指数（BMI）进行判断，BMI=体重（kg）/ [身高（m）]的平方。

　　需要注意的是，世界各地的肥胖判断标准不同。按照中国标准，BMI在24.0～27.9 kg/m2范围内属于超重，BMI≥28.0 kg/m2就达到了肥胖。 而 世界卫生组织（WHO）的定义 是这样的（和 本文 研究中 关于 超重和肥胖的定 义相同 ）：

　　有研究发现，超重或肥胖与乳腺癌的发展密切相关，在乳腺癌患者中，体重增加与较差的生存率和全因死亡率升高相关，并可能增加乳腺癌的复发风险。但令人沮丧的是，一项发表在《英国医学委员会•癌症》期刊的研究显示，在乳腺癌患者中，体重增加是一个十分常见的现象。

　　2020年，来自澳大利亚的研究人员对309名女性乳腺癌患者进行了调查。调查涉及确诊患有乳腺癌时的体重和身高、调查时的体重和身高、生活习惯、诊断和治疗细节等60项内容果博集团。

　　63.7%的女性在确诊后体重有所增加，调查时的体重比确诊时平均增加了9.07公斤，17.0%的女性体重增加超过20公斤；

　　超重和肥胖女性的比例从诊断时的48.5%上升到调查时的67.4%，其中肥胖女性的比例从确诊时的17.0%上升到调查时的31.9%，几乎翻了近一倍；

　　以前的研究也有类似的结果。 一项大型国际综述发现，50%-96%的早期乳腺癌患者在治疗后18个月内体重增加了1.7-5.0公斤。 这表明，患乳腺癌后体重增加的现象比人们之前认为的更普遍。

　　体重增加对乳腺癌患者来讲，有着严重危害。 体重增加会导致女性自尊心受损，还会增加癌症复发、心脏病和其他疾病的风险。

　　美国一项研究数据显示，患乳腺癌果博集团后体重每增加2.7公斤，癌症复发的风险增加40%；体重每增加7.7公斤，癌症复发的风险增加53%。 虽然确诊时体重最重的女性似乎有更高的风险，但即使是确诊时处于健康体重范围内的女性，在体重增加后，也面临着更高的复发风险。

　　一项针对3993名女性的观察性研究发现，确诊后体重每增加5公斤，全因死亡率增加12%果博集团，乳腺癌死亡率增加13%，心血管疾病死亡率增加19%。

　　还有研究显示，与确诊乳腺癌前体重指数处于健康范围（18.5～24.9 kg/m2）的女性相比，体重指数处于肥胖（≥30 kg/m2）范围的女性，乳腺癌特异性死亡风险升高了20%-200%。

　　一项对18000名雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者进行的研究显示，从确诊前到确诊后体重增加，与乳腺癌复发风险升高24%相关；而体重减轻则与复发风险降低33%相关。值得注意的是，80%的乳腺癌患者都是ER阳性乳腺癌，所以大多数患者都可以通过减肥降低复发风险。

　　在本文开头提到的澳大利亚研究中，研究人员认为，大约有一半的参与者由于体重增加5公斤而面临癌症复发和死亡率显著增加的问题。对于女性乳腺癌患者而言，必须努力预防和控制体重增加，尤其是在确诊后的第一年。

　　许多女性在诊断出乳腺癌后会感到疲劳，这可能是减肥路上的一大阻碍，不过有研究表明，如果合理运动，也可以有效缓解疲劳。

　　澳大利亚研究人员建议 ，乳腺癌患者在诊断后，应坚持运动，朝着每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动（如散步、慢跑、骑自行车、游泳）的目标迈进， 一旦 达到目标，应长期保持，以防体重过度增加。

　　美国癌症协会发布的第3版《癌症生存者营养和身体活动指南》（Nutrition and Physical Activity Guideline for Cancer Survivors）也建议，对于健康人，要保持健康体重、预防肥胖，以降低患乳腺癌的风险；对于确诊乳腺癌和治疗后的患者群体，要注意通过饮食和身体活动来控制体重、避免肥胖，并维持或增加肌肉质量，以降低复发和死亡风险。

　　健康的饮食模式一般以植物性食物（包括蔬菜、新鲜水果和全谷物）为主，可多吃富含膳食纤维的豆类等，少吃或不吃红肉、加工肉类、精制谷物，尽量避免超加工食品、反式脂肪以及添加糖。

　　多动少坐，每周进行150到300分钟的中等强度（可以说话，但不能唱歌）身体活动，如快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等；

　　或者每周进行75到150分钟的高强度（不能说话，或感觉气喘吁吁）身体活动，如跑步、游泳、打网球等；

　　同时，每周至少有2天进行力量训练或抗阻力运动，如举重、运动带、俯卧撑、深蹲等。

　　需要注意的是，尽管大多数乳腺癌患者在治疗期间和治疗后可以进行身体活动，但鉴于乳腺癌本身和治疗对身体产生的影响，在开始活动前要进行专业评估，确保安全、适度地进行身体活动，防止活动不当带来的危害。